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當前位置:網站首頁 關于仁和 領導致辭 政協提案 加快推進醫保在線支付 完善醫、藥、?;ヂ摼W服務閉環
領導致辭
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加快推進醫保在線支付 完善醫、藥、保互聯網服務閉環


提案人:全國政協委員、民建中央委員 楊文龍

近年來,在國家政策的指引下,健康中國戰略穩步實施,醫療、醫藥改革成效顯著,醫生多點執業、互聯網診療,藥品網訂店送給人民群眾提供了更加便捷的醫藥健康服務。尤其是新冠疫情的出現,更加凸顯了“互聯網+醫藥”在應對疫情、滿足人民群眾就醫購藥需求等方面的重要作用。在互聯網醫藥快速發展的同時,醫保數字化建設還需加快,醫保在線支付政策落地還需加強。

一、醫保在線支付存在的問題

國家先后出臺《關于深化醫療保障制度改革的意見》、《國家醫療保障局關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》、《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》等一系列政策,都提出推進醫保在線支付,促進互聯網+醫療、醫藥新業態新服務發展的要求,但上述政策的實施細則有待完善。

第一全國醫保定點醫療機構、藥店普遍未開通“在線問診購藥醫保支付”功能。目前,絕大部分醫保支付還停留在“到院、到店刷卡”階段,選擇醫保支付的患者只能在實體醫院排隊掛號問診、刷卡取藥,或在互聯網醫院在線復診開方,再到線下醫保定點藥店刷卡買藥,給廣大患者帶來不便。

第二,互聯網醫院納入到醫保定點機構僅處于試水階段。在疫情防控常態化的情況下,越來越多的患者習慣選擇在線尋醫購藥,但因互聯網醫院未納入醫保定點機構,不能醫保支付,給慢病患者帶來極大困擾。

第三,醫療、醫藥、醫保等數據信息實現互聯互通,不利于醫保在線支付的推進。各地區醫保信息系統、各醫療健康機構系統獨立,數據標準不統一,接口未打通,形成“信息孤島”,醫保在線支付缺乏數據基礎。

第四,醫保數字化建設滯后,監管難度大醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,涉及廣大群眾的切身利益。但醫?;鸫嬖谑褂弥黧w多、鏈條長、風險點多、監管難度大等問題。

二、針對上述問題,建議如下

第一,加快互聯網醫療、醫藥平臺與當地醫保系統互聯互通,實現醫保在線支付。

普及電子醫???,打通互聯網醫療、醫藥平臺與當地醫保系統,實現就診購藥信息實時流轉,推進在線問診、醫保在線支付、藥品網訂店送的線上線下一體化服務,提升醫保服務的便利性。

第二,加快醫保政策落地,把符合條件的互聯網醫院納入醫保范圍

鼓勵線上線下醫療機構融合發展,加快醫保政策落地,把符合條件的互聯網醫院納入醫保范圍,引導醫?;鹆飨蛐矢?、服務好的醫療服務機構,讓患者擁有更多選擇權。將常見病、慢性病患者從實體醫院分流至互聯網醫院,推進分級診療,充分發揮互聯網+醫療新服務優勢。

第三,加快推進國家醫療保障信息平臺建設,實現互聯網醫療、醫藥、醫保服務信息“一體化”。

目前,國家醫療保障信息平臺已在試點階段,建議將符合條件的互聯網醫療、醫藥健康服務平臺接入國家醫保信息平臺,鏈接各地醫保定點醫院和藥店,實現互聯網醫藥、醫療、醫?!叭t聯動”,推動醫保在線支付和“三醫服務”數字化。

第四,強化大數據互聯網技術應用,推動醫保監管創新。

當前,互聯網醫療、醫藥服務平臺已實現醫患在線實名認證及診療、購藥行為全程留痕,可保證診療、購藥真實性,費用支付可控性,能有效支持醫?;鸬暮弦幨褂眉鞍踩O管。同時,充分發揮互聯網醫療、醫藥服務平臺大數據在醫保基金監管中的作用,實現在線診療、處方流轉、醫保支付、藥品配送全程可追溯。

在互聯網醫療、醫藥行業蓬勃發展的大環境下,推進醫保在線支付,將有利于深化醫保制度改革,推進分級診療,擴大優質醫療、醫藥服務供給,為人民群眾提供方便快捷的互聯網健康服務,推動數字賦能百姓健康高質量發展,加速健康中國建設。

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